【緊急】ドナーミルク注文｜日本母乳バンク協会

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【緊急】ドナーミルク注文Order

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発送日に関して: 【緊急】ドナーミルク注文受付は「金曜日16時～土曜日12時」のみとなります

土日前後が祝日の際は、到着希望日のご希望に沿えないことがございます

追加分は平日発送の【通常】ドナーミルク注文フォームよりご依頼ください

こちらは緊急時用のため、ドナーミルクの種類・使用期限・本数の指定はできません。
※最大3セットまでご注文いただけます

施設名必須	※「日本財団母乳バンク」とご契約いただいている施設は、こちらよりご依頼ください
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電話番号必須	【内線番号】【院内PHS】 ※ドナーミルクの種類や本数等、ご希望に添えない場合は発送前にお電話にてご相談させていただくことがございます。必ず、ご対応できる方の直通電話番号をご入力ください。
お届け先必須	〒－郵便番号から住所を検索【病院名】【受取先】

希望セット数必須	緊急セット(30ml×3本、80ml×4本) セット
利用人数のご確認必須	新規利用人数：人 ※今回の発注分が、新規ドナーミルクを利用となる赤ちゃんの人数を数値のみでご記載ください。継続利用人数：人 ※今回の発注分が、継続利用となる赤ちゃんの人数を数値のみでご記載ください。合計利用人数：人
使用理由必須
到着希望日必須
土日受取必須	土日祝日受け取り不可土曜日受け取り可　不可日曜日受け取り可　不可祝日受け取り可　不可
備　考	※ ご不明な点やご要望ございましたら、ご記入ください。【日本母乳バンク協会 070-1345-1983（平日9:00-17:00）】

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