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※ドナーミルクの種類や本数等、ご希望に添えない場合は発送前にお電話にてご相談させていただくことがございます。
必ず、ご対応できる方の直通電話番号をご入力ください。
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宮崎県
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【病院名】
【受取先】
希望本数
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通常用
現在対象児がおり、すぐに使用する
30ml容器
本
80ml容器
本
150ml容器
本
ストック用
緊急時用の予備(使用期限が長いものをご用意いたします)
30ml容器
本
80ml容器
本
150ml容器
本
利用人数のご確認
必須
新規利用人数 :
人
※今回の発注分が、新規ドナーミルクを利用となる赤ちゃんの人数を数値のみでご記載ください。
継続利用人数 :
人
※今回の発注分が、継続利用となる赤ちゃんの人数を数値のみでご記載ください。
合計利用人数 :
人
使用理由
必須
※状況に応じて単独ドナー由来をご所望の際は、備考欄にてお知らせください
到着希望日
必須
神戸や福島などは翌日午前中に届きます。沖縄は2~3日後となります。
天候などで日数が増えることもありますので、余裕をもってオーダーください。
※緊急時の場合のみ、お電話にてご相談ください。
【日本母乳バンク協会
070-1345-1983
(平日9:00-17:00)】
土日受取
必須
土日祝日受け取り
不可
土曜日受け取り
可
不可
日曜日受け取り
可
不可
祝日受け取り
可
不可
備 考
※ ご不明な点やご要望ございましたら、ご記入ください。
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